そしてインプラントに前向きになれる考え方

アメリカの医学ジャナリストの評価はいささか傍観者的偏見のようにも聞こえますが、立派な医者であったイングルフィンガも「医者のもとを訪れる患者の病気の九〇％は、自然におさまるか、または医者の能力をこえたものである」といっています。
Y・Tさんが外科のT・M教授に「先生の長い御経験の中で本当に御自分で命を助けたと思われる患者がどのくらいおありですか」と聞いたら即座に「七人」と答え、「殺したと思う患者はたくさんありますがね」と付け加えたといいます。
この答はことさらな露悪趣味のようにも思えますが、良心的な医者であれば手放しで楽天的な答ができないことも確かなように思います。
考えてみますと、内科的治療の多くは自然治癒過程を修飾する範囲のものであり、外科療法にしてもたとえば癌組織の切除は、いわば癌そのものを治すことをあきらめて体の他の部分から悪い癌組織を切りはなしたにすぎないともいえるわけです。
大正のはじめ賀屋隆吉氏が「肺結核の自然療法と腕力療法」ということを論じて後者を排撃し前者を支持しましたが、一見暴力的に見える治療も、自然治癒の土台の上に乗っているわけで、単純に自然の営みを腕力でねじ曲げているわけではないと考えられます。
結局はものの考え方、もののいい方の相違である、といってしまえばそれまでですが、目まぐるしいまでの医学の進歩にもかかわらず、お釈迦様の掌に乗った孫悟空の趣がないとはいえず、ディクソンやイングルフィンガのコメントを頭から退けるわけにもいきにくいように私には思われるのです。
何を医者に期待するか統計的倫理とその上、医療の難しさは、壮大な現代医学の威容、驚異的な現代医療の効率が具体的な一人一人の患者の幸福をつねに必ずしも保証しないという点にあります。
癌には感染症に対する抗生物質のような単純なきめ手がまだ見つかってはいませんが、それでも癌専門病院では二〇年前には三〇％であった胃癌患者の五年生存率が今日では五〇％近くとなり、直腸癌の場合には二八％から四五％になったという報告があります。
乳癌や子宮癌の場合は六〇七〇％であるといわれています。
大きな医学の進歩です。
しかし、すべての患者が適時そのような高度の治療を受ける機会にめぐまれるわけではないということを別としても、五年生き延びてもその後、癌のために死亡する人がなくはないし、高度の診療機関に入っても五年まで生き延びえない患者の数の方が今のところ多いのが実状です。
医学の進歩のおかげで二〇％しか治らなかった病気が五〇％治るようになったことは、人類にとって大きな恩恵であるし、同病者に希望を与えることも疑いありません。
しかし極端なことをいえば、一〇〇人のうち九九人までが治っても自分一人が死ねば、その医療を受けたことがその患者自身にとっては無意味であったということになりかねないのが、医療というものの、論理を超えた論理なのです。
九九人助かった素晴らしい治療を施したのだから、お前が死んでも、「もって冥すべし」、というわけにはいかないのが医療というものなのです。
むしろ九九人が死んでも自分一人が助かれば文句はない、というのが患者の立場なのです。
デュボスは統計的倫理と個人的倫理ということをいいました。
これはもともと人類社会を天然痘からまもるためにきわめて稀に起こる種痘後脳炎などの発生を我慢しなくてはならないという立場をいいあらわすために用いた言葉ですが、ここではやや意味を広げて用いたいと考えます。
とにかく統計的な「善」は、必ずしも個人にとっての「善」に結びつかないのです。
そして医者は統計に対して責任をもつよりも、目の前の個人としての患者に責任をもたねばならない立場なのです。
例外のない法則は存在しないわけですから、科学としての医学は万能でなくてもちっとも差し支えないわけですが、一人一人の人間は回きりの存在であるという基本認識を医療者は片時も忘れることを許されないのです。
それならば、医療を受ける側としては、現代の医学をどのように評価し、どの程度昌驚あてにすればいいのでしょうか。
ベコンは「確実であるという断定から出発すると疑いに終るが、疑いから出発することで満足すれば確実さに到達するだろう」といいました。
科学としての医学がこのように進歩した今日でも、人間の暗箱性が完全に消滅したわけではないし、医療は多くの不確実性に満ちたシステムであることを、まず潔く認めなくてはならないと考えます。
「病気と寿命とは別である」という、言い訳にならないような言い訳を一般の人も医者たちもしばしば口にしますが、これは現代の医療に対する漠然とした、しかし本質に深くかかわった洞察の表現であるように思います。
病気と寿命とは全然別ではありませんし、現代医学が両者の間の距離を著しく縮めつつあることは公平に評価しなくてはなりませんが、両者の間に今日もなお多少の、あるいは相当の隙間のあることを容認しなくてはならないことも確かです。
医学の進歩によって病気の克服は可能でも、生命の限界をなくすことはしょせん不可能なのです。
そして真の科学的な姿勢とは、よく分からない部分、不確かなところを切り捨てて、明晰な、取り組みやすい情報だけをよせ集め、任意の全体像を強引にまとめ上げることではないはずです。
ここで古くからの生物・生命に関する機械論、生気論、全体論が少なからず存在すること、そして実際の診療の現場ではそれがしばしばきわめて重大な意味をもつものであることは、医療者は誰しも体験的に理解しているところであろうと思います。
かつてオスラは「医学は不確実性の科学であり、確率の技術である」といいましたが、今日でも根本的な状況は変わっていないのです。
それなら患者は医者に何を期待すべきであり、何を期待すべきでないのでしょうして不可能を可能にすることのできる魔術師ないし万能者ではないが、患者が一人歩きしたり、家族・友人など素人に手を引っぱられて歩くよりは、この専門家に導かれる方が、相対的な意味でははるかに安全であるような、そういう存在であると考えるべきであろうと私は思うのです。
軽い病気の場合は病気の方で気をきかせて、ひとりでに治ってくれますから、医者は静かに、注意深く見守っておれば事がすみまことに気楽な商売のように見えますが重い病気とつき合う段になると、嵐の夜の海を航行する小船の船長のようなもので、医者は不安でもあり気苦労の多いものです。
したがって、医者は完全なレダを備えた不沈の巨船を操って、どんな闇夜にも、どんな荒浪にもビクともしないで最短距離を一直線に目的地に患者を運んでくれるから信頼するに足るなどと考えるべきではないのです。
反対に、荒浪にもまれて、小船はしばしば大きく傾くし、時にはレダがきかなくなることもあり、医者も患者やその家族と同じように肝を冷やすことがしばしばです。
そのような危険な航海の間も患者の手を固く握って離さず、科学的な情報を可能なかぎり収集し、起こりうるべきあらゆる状況にそなえて、必ず成功するという保証はないにしても、比較的効果がありそうに思われる戦略を責任をもってうち立ててくれるのが医者なのです。
医者は万能の神ではありませんから戸惑うことも稀でありませんし、医学の現段階では完全な情報が得られないことも多いのですが、そのような不確かさの中でも専門家としての立場で、患者のために最善をつくし、冷静に意思決定をすることが医者のまぬがれることのできない責任なのです。

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インプラントを役立てるには、それなりの使い方が必要です、たとえばインプラントをのこんな使い方を紹介。
インプラントの言葉があり、このインプラントがどこに入るのかでかなり悩んでいるようでした。